医路心语（3）让老百姓了解心绞痛和心肌梗塞

医路心语，医路一位美国华人心脏科医师的心语行医笔记。

3. 让老百姓了解心痛苦和心肌梗塞。让老

作为心脏科医师，百姓处理心痛苦和心肌梗塞是解心绞痛肌梗我的日常作业。平常会有朋友们来问我，和心什么症状什么情况下需求考虑是医路心痛苦或许置疑心肌梗塞？咱们也常常听到一些故事，患者产生心肌梗塞后四处求医问药而耽搁医治时刻。心语那么，让老产生心肌梗塞时，百姓咱们应该怎样正确来应对？解心绞痛肌梗

今日咱们来聊聊这个论题，让老百姓了解心痛苦和心肌梗塞，和心防止惋惜的医路产生。

在面临心肌梗塞的心语产生时，时刻便是让老生命，时刻便是心肌的存活。重要的话说在前面，而且重要的话必定要讲三遍。

心肌梗塞（心梗）产生后糟蹋的分分秒秒都是添加更多的心肌坏死而且添加更多并发症的产生。最重要的主张是，一旦考虑心梗，第一时刻拨打。911（国内打120），以最快时刻去最近的急诊室。

问题是，咱们怎样知道是心梗呢？

胸痛是心肌梗塞的最常见症状，可是不是一切的胸痛都和心脏有关。胸痛可所以许多疾病的体现，比方胃酸返流的烧心感，往往与饮食和体位有关，而且运用胃酸缓和剂能够有用。比方胸肋软骨炎的钝痛，在胸壁有压痛点，而且活动肢体能够加剧症状。比方胸膜炎的尖利痛，痛苦往往与呼吸相关，发病前常伴有必定的上呼吸道病毒感染症状。还有许多疾病病因纷歧一例举。当咱们面临患者胸痛主诉时，医师最不期望错失的是心脏缺血体现，即心痛苦。疏忽心痛苦的确诊和医治，会危害到患者生命和健康。

先来说一下，什么是心痛苦？

心脏是一个泵血机器，是一个健壮的肌肉器官。在心脏外表有多根血管担任运送血液和养分供给心肌让心脏正常作业。在许多致病要素的一起效果下（比方常见的三高，吸烟等等），胆固醇会堆积在心脏血管内皮外表下构成斑块而且逐步导致血管腔的狭隘，咱们称为重视动脉粥样硬化（冠心病）。冠心病的症状便是心痛苦。心痛苦的感觉不是咱们常说的痛苦感，而是一种闷胀感（痛），压榨感（痛），常伴有呼吸困难，就如感觉有一只大象腿踩在自己的胸口。这个感觉方位在心前区，便是胸口中心及左边，往往会牵连到下颚和/或左前臂。有患者来就医主诉是牙痛，看了牙科没问题，找不到病因，到心脏科一查，是冠心病。心痛苦多产生在活动时，比方走路奔驰时，或许心情激动时，中止上述活动后，心痛苦感觉会渐渐缓解，一般继续5-10分钟左右。咱们常常会看到这样的患者，曾经活动好好的，近一个月来走楼梯有胸口闷胀呼吸困难，需求停下来歇息，这就很有或许是典型的心痛苦体现，需求看你的医师或直接到心脏科来做查看。前面咱们说到的是特征性的心痛苦体现，有些人群在产生心痛苦时会有不同的表述，比方白叟，女人或糖尿患者常有不典型症状，有时会是上腹部的闷胀感乃至是不明原因的厌恶吐逆，都需求警觉是否有心脏病的或许。

为什么心痛苦与活动有关？上面说到，冠心病是心脏血管产生了狭隘。在静息情况下，心脏跳动缓慢，心肌需求的血液养分较少，往往没有症状。当活动时，心跳上升心脏搏动加强，心肌需求更多的血液养分供给，可是，因为血管狭隘，血液不能疏通运送，心肌得不到足量的血液而处于缺血状况，心肌缺血的症状体现便是心痛苦。所以，在辨别确诊胸痛的时分，医师往往会让患者做平板运动应激实验，让患者到达必定的运动量和心率提高，来调查患者的心痛苦症状以及心电图改动等等，然后能够确诊冠心病。心痛苦产生时，咱们常常吩咐患者舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油是一种血管扩张剂，把狭隘的血管扩扩展，血液能够顺畅的流转，一般1-3分钟能够缓解症状。硝酸甘油是应急之需，解一时之急，不是常用药物。重要提示，当感觉有心痛苦症状或不明原因胸痛，必定要到医院医师那儿去查看。耽搁病况，后患无穷。医师在确诊清晰的情况下，会给予相应的生活习惯改动办法和冠心病药物医治。

什么是心肌梗塞？

心肌梗塞是指某段心肌血管忽然产生彻底堵塞而导致血管下流心肌坏死的紧迫状况，一般多由血管内板块决裂致使血管内快速构成血栓引起。心肌梗塞的痛苦症状类似于心痛苦，心前区闷胀感和呼吸困难，假如心肌梗塞面积较大能够呈现心衰体现，比方气急，血压下降，头晕，出冷汗等等。心梗与心痛苦不同点是，因为血管彻底堵塞，症状继续无缓解。另一个辨别关键，心肌梗塞时运用硝酸甘油简直无效。咱们的主张是，在突发的心痛苦症状产生时，舌下含服硝酸甘油一次，5分钟后症状未改进，马上咀嚼服下325毫克阿司匹林，一起拨打120紧迫救助，以最快时刻去最近的有心脏导管室的医院救治。当然假如手头没有任何药物，不用糟蹋时刻，直接呼叫911（国内120）到急诊室救治。

心肌梗塞的处理是争分夺秒。用最少的时刻翻开阻塞的心脏血管解救心肌存活防止并发症产生，全世界惯例做法是急诊冠状血管内支架放置术。现在国内大城市都已注册心梗绿色通道，从120救助到急诊室到心脏导管室都有相应的标准操作。以往的医学攻略要求心梗患者从进入急诊室到血管内气囊注册时刻小于90分钟，现在的要求已经是小于60分钟，还有更高的要求是从患者产生胸痛到血管内气囊注册梗阻时刻小于90分钟。不管哪一项标准都是为了争分夺秒，为了患者的健康，为了患者的最大利益。

了解冠心病，了解心痛苦和心肌梗塞的处理准则，及时医治，协助你也协助你的家人。

谈心痛苦和心肌梗塞音频回放（西雅图中文电台访谈 ):。

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